-
体育运动中的兴奋剂药品的使用
2025-08-16 12:22:46
体育运动中的兴奋剂(doping)是指: 世界反兴奋剂机构(World Anti-Doping Agency，WADA)每年公布的一份在体育运动中禁止使用的物质和方法清单(《禁用清单国际标准》，简称《禁用清单》)中列出的所有物质和方法。国际奥委会规定: “竞技运动员使用任何形式的药物，或以非正常量及不正常途径摄入生理物质，企图以人为的或不正常的方式提高竞技能力，即被认为使用兴奋剂”。
《世界反兴奋剂调剂条例》是制定体育运动中，世界反兴奋剂体系的全球性基础文件。2003年WADA通过了第一版《世界反兴奋剂条例》，2021版《条例》及相关国际标准，于2021年1月1日起生效。由WADA每年公布的禁用物质和禁用方法的清单，被称为《世界反兴奋剂条例**年禁用清单国际标准》。2023年《禁用清单》明确列出的物质超过350种，于2023年1月1日生效。禁用物质的方法的评定标准为如果某种物质或方法符合以下3个标准中的2个，就会被列入禁用清单:（1）使用该种物质或方法可能提高或能够提高运动能力；（2）使用该种物质或方法对运动员的健康造成实际的危害或潜在的危害；（3）使用该种物质或方法违背体育精神。
运动员确因治疗需要使用含有《兴奋剂目录》中所列物质的药物，或含有由国家体育总局规定的部分特殊项目所禁用，但不包含在《兴奋剂目录》中所列物质的药物，应向国家体育总局有关部门申请治疗用药豁免。国家体育总局负责对运动员申请治疗用药豁免的具体程序做出规定，并由国家体育总局授权的治疗用药豁免委员会审批运动员治疗用药豁免申请。紧急救治时允许遵医嘱先使用，再申报。
在综合门诊部诊疗过程中，如运动员需要使用禁用药品，该运动员和队医（如有可能）必须签署《杭州亚运会使用含兴奋剂药品诊疗知情同意书》，开具处方的医生和配药药剂师也必须在该表格上签字，确认违禁药品已经发放，并告知运动员，他们有责任确保在使用禁用药品之前申请和批准用药豁免（TUE）。在使用禁用药品前未取得有效的用药豁免，可能会违背国际反兴奋法则。
使用含兴奋剂药品是运动员诊疗过程中无法回避的问题。医疗机构按照规范流程，必要时合理地使用相应药品，能在不影响运动员成绩或避免兴奋剂违规事件发生的前提下，及时有效地为运动员提供诊疗，满足运动员对自身健康的合理诉求及权利。
表1《禁用清单》分类
禁用物质
禁用方法
特殊项目禁用物质
赛内和赛外禁用
禁用物质（赛内*）
赛内和赛外禁用
S0 未获批准的物质
S1 蛋白同化制剂
S2 肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物
S3 β2-激动剂
S4 激素及代谢调节剂
S5 利尿剂和掩蔽剂
S6 刺激剂
S7 麻醉剂
S8 大麻（酚）类
S9 糖皮质激素
M1篡改血液和血液成分
M2化学和物理篡改
M3基因和细胞兴奋剂
β-阻断剂
备注：赛内原则上是指从运动员计划参赛的前一天晚11：59开始，直至该比赛与之相关样本采集程序结束为止的一段时间，除非WADA为某一特定运动项目批准了不同的时间段。
表2-亚运村综合门诊部药品目录-赛内赛外禁用
药品名称
药品规格
给药途径
WADA是否禁用
呋塞米
针剂：20mg
静脉
赛内赛外禁用
片剂：20mg
口服
赛内赛外禁用
氢氯噻嗪
片剂：25mg
口服
赛内赛外禁用
螺内酯
片剂：20mg
口服
赛内赛外禁用
重组人胰岛素
注射剂：300iu/3mL
皮下注射、静脉注射、肌内注射
赛内赛外禁用
甘露醇注射液
注射液：20% 250ml
静脉注射
赛内赛外禁用
表3-亚运村综合门诊部药品目录-特定运动项目禁用
药品名称
药品规格
给药途径
WADA是否禁用
备注
富马酸比索洛尔
片剂：5mg
口服
特定运动项目禁用
比索洛尔在汽车运动、台球、飞镖、高尔夫、迷你高尔夫、滑雪/单板滑雪(FIS，国际滑雪联合会)，包括的项目有跳台滑雪、自由式滑雪空中技巧／U型场地、单板滑雪U型场地／大跳台）赛内禁用，赛外不禁用；射击、射箭、水下运动赛内赛外均禁用；其他项目赛内赛外不禁用。
表4-亚运村综合门诊部药品目录-赛内禁用赛外不禁用
药品名称
药品规格
给药途径
WADA是否禁用
备注
盐酸吗啡
片剂：5mg
口服
赛内禁用；赛外不禁用
注射剂：10ml/1ml
静脉注射，皮下注射
地塞米松磷酸钠
注射液：5mg/1ml
静脉注射，肌肉注射，关节内注射
所有糖皮质激素赛内禁止任何注射、口服[包括口腔粘膜给药（如口颊、牙龈、舌下给药）]或直肠给药。
其他给药途径（包括吸入使用和外用：牙科-根管内、皮肤、鼻内、眼科、耳科和肛周）在药品说明书剂量和治疗适应症范围内不禁用。
曲安奈德
注射剂：20mg/2ml
关节腔内注射，肌肉注射
甲泼尼龙琥珀酸钠
粉针剂：40mg
静脉注射
氢化可的松
注射剂:100mg/20ml
肌内注射，静脉滴注
醋酸泼尼松
片剂：5mg
口服
甲泼尼龙
片剂：4mg
口服
盐酸肾上腺素
注射剂1mg/2ml
皮下注射，肌肉注射，静脉注射
重酒石酸去甲肾上腺素
注射剂1mg/2ml
静脉注射
复方甲氧那明
胶囊：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏
口服
表5-亚运村综合门诊部药品目录-有条件允许使用药品
药品名称
药品规格
给药途径
WADA是否禁用
备注
氯化钠注射液
注射液:0.9% 10ml
静脉注射
有条件允许使用
氯化钠、葡萄糖未列入2023年禁用清单。静脉输液/静脉注射属于禁用方法，赛内赛外均禁用。但在12小时内，静脉输液和/或静脉注射剂量不超过100mL，且用使用的药物不含禁用物质则不禁用；在医疗机构进行的合理治疗、手术治疗或临床诊断检查过程中的正当使用（且使用非禁用物质)不禁用。
注射液:0.9% 100ml
静脉注射
注射液:0.9% 500ml
静脉注射
葡萄糖注射液
注射液:10% 250ml
静脉注射
注射液:5% 100ml
静脉注射
葡萄糖
注射剂:50%/20ml
静脉注射
布地奈德富马酸福莫特罗粉
吸入剂：每吸含布地奈德160mcg, 富马酸福莫特罗4.5mcg
吸入
布地奈德吸入使用不禁用。吸入使用福莫特罗24小时内最大摄入剂量不超过54微克时，赛内赛外不禁用；其他给药途径赛内赛外禁用。
硫酸沙丁胺醇
气雾剂：100mcg/吸
吸入
吸入使用沙丁胺醇:24小时内最多不超过1600微克，且任意8小时不超过600微克，赛内赛外不禁用。
药学部 陈玲 供稿
参考资料
[1]STUAＲT M，MOTTＲAM D，EＲSKINE D，et al．Development and delivery of pharmacy services for the London 2012 Olympic and Paralympic Games［J］．Eur J Hosp Pharmacy: Science and Practice，2013，20( 1) : 42-45．
[2]STUAＲT M，KWON Y I，ＲHIE S J．Pharmacy services at the PyeongChang 2018 Olympic and Paralympic winter games［J］．Br J Sports Med，2019: bjsports-2018-100069．
[3]WADA．World Anti-Doping Code [R/OL]．https: / /www．wada-ama． org
[4]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国药品管理法[R/OL]. (2019-08- 26)[2019-09-29].http://www.Npc.Gov.cn/npc/c30834/201908/878ccc9249504c8ead44356f6760a561.shtml.
[5]国家体育总局.反兴奋剂管理办法[R/OL].(2014-12-10)[2019-09-29].http: / /www．sport．gov．cn /n16 /n1092 / n16864 /5943310．html
[6]国家体育总局办公厅.《2023年兴奋剂目录公告(61号)》.2022年12月30日.